気管切開チューブ

気管切開チューブとは

気管切開チューブの主な構成部品は、さまざまな設計で共通です。チューブのシャフトは円弧状で、シングルカニューレまたはデュアルカニューレ気管切開チューブとして設計されています。気密シールを提供するカフが付いている場合があり、陽圧換気を促進し、誤嚥のリスクを軽減します。挿入を容易にするために、閉塞具が付属しています。ネックフランジは、気管切開チューブを首の皮膚に固定し、位置を安定させるのに役立ちます。短期気管切開チューブには、気道器具に取り付けるための 15 mm コネクタが付いています。長期気管切開チューブには、目立たない薄型フランジが付いている場合がありますが、気道器具には取り付けることができません。スピーキングバルブ、デカニューレキャップなど、さまざまな気管切開アクセサリがあります。

気管切開チューブの利点

患者の快適性の向上:気管切開チューブは、声帯を刺激したり、口や喉に不快感を与えたりしないため、気管内チューブに比べて患者にとって快適です。

換気サポート:気管切開チューブは長期の人工呼吸のニーズに適しており、患者は機械的人工呼吸器を装着しながら、より自由に移動したり活動に参加したりすることができます。

緊急アクセス:気管切開チューブは、上気道閉塞が発生した状況で緊急気道を確立するための迅速かつ信頼性の高い手段を提供します。

呼吸器衛生を改善する:気管切開チューブにより、下気道からの分泌物の吸引が容易になり、誤嚥のリスクが軽減され、呼吸衛生が向上します。

当社を選ぶ理由

私たちの工場
杭州トリファンズ医療機器有限公司は、杭州臨平の活気あるバイオ産業パークに位置しています。パークは美しい環境と便利な交通の便に恵まれています。当社は、100,000 GMP クリーンワークショップの 1000 平方メートルの生産施設を所有しています。

当社の証明書

CE、ISO13485システム認証に合格しており、OEM/ODMサービスを提供できます。

経験豊富なチーム

独自の研究開発チームがあり、業界で約 20 年の経験を持つ専門技術者のグループです。

当社の製品

気管内チューブ、ラリンジアルマスク、閉鎖式吸引カテーテル、麻酔呼吸回路など。

気管切開チューブの寸法

気管の長さと直径は、個人のサイズにほぼ比例します。気管切開チューブは、モデルやメーカー間で標準化されていないメーカーの「サイズ」ではなく、チューブの外径、内径、長さに応じて選択する必要があります。つまり、あるメーカーの「サイズ 8」は、別のメーカーの「サイズ 8」とは寸法が異なる場合があります。

サイズ 8 の標準長さ、カフ付き、窓なしの気管切開チューブの寸法。内径 (ID)、外径 (OD)、長さの違いに注意してください。気管切開チューブの外径は、気管径の約 2/3 ～ 3/4 である必要があります。一般的なルールとして、ほとんどの成人女性は外径 10 mm のチューブを装着できますが、ほとんどの成人男性には外径 11 mm のチューブが適しています。気管壁への外傷と長期の合併症を最小限に抑えるために、チューブは必要以上に広くしないでください。

気管切開チューブの内径は、自発呼吸患者の呼吸仕事量に影響し、ひいては人工呼吸器からの離脱過程に影響します。気管切開チューブの内径を確認する際には、特別な注意が必要です。内側のカニューレが取り付けられたデュアルカニューレチューブの場合、パッケージに記載されている内径は、これを反映している場合と反映していない場合があります。また、予想よりもはるかに小さい場合があります。サイズ指定に関する国際標準化機構システムに従い、15mm コネクタが外側のカニューレの一部である場合、製造業者は内側のカニューレの内径を記載する義務はなく、その使用は任意です。

気管切開チューブの理想的な長さは、チューブの先端が気管分岐部から数センチ上にくる長さです。チューブが短すぎると、位置が悪く誤って抜管したり、気道が部分的に閉塞したりするリスクが高くなります。チューブが長すぎると気管分岐部に当たって不快感や咳を引き起こす可能性があります。気管切開チューブは患者の首にしっかりと固定する必要があります。人工呼吸器チューブは、気管損傷や誤って抜管するリスクのあるチューブへのてこ作用を減らすために支える必要があります。

気管切開チューブの種類

1. シングルカニューレおよびデュアルカニューレ気管切開チューブ

重篤な病気の際に一時的な気管切開を必要とする成人患者のほとんどには、空気充填カフ付きの窓なしシングルカニューレチューブが適しています。デュアルカニューレチューブは、閉塞が発生した場合に内側のカニューレをすぐに取り外すことができるため、本質的に安全であり、そのため、集中治療室から退院した後も気管切開チューブが必要な患者に適しています。これらの患者をケアするスタッフは、これらのチューブのデザインと機能について知識を持っている必要があります。気管切開チューブの種類とサイズは、患者の状態が変化するにつれて継続的に見直す必要があります。発声と快適さを最適化するために、さまざまな特殊チューブが使用されます。

2. 窓付き気管切開チューブ

人工呼吸器からの離脱中の患者には、窓付きチューブの使用が考慮されることがあります。窓なしチューブに比べて発話が容易になり、呼吸の負担が軽減されるからです。スタッフは、窓付きチューブには 2 種類の内側カニューレが付属していることを認識しておく必要があります。1 つは空気の流れと発話を促進する窓付き、もう 1 つは吸引用の窓なしです。窓なしの内側カニューレが装着されている場合でも、陽圧換気中に外科的肺気腫が発生するリスクがあるため、窓付き気管切開チューブは新しく形成されたストーマには推奨されず、傷が十分に治癒するまで使用を限定する必要があります。

3. カフ付き気管切開チューブ

気管損傷のリスクを減らすために、カフ管理には、最小閉塞容積 (mov) まで慎重に膨張させた後、膨張量とカフ圧をモニタリングすることが含まれます。気管壁損傷と誤嚥の両方のリスクを最小限に抑えるために、カフ圧は 25-34 cmh2o の間で維持する必要がありますが、この範囲の下限に維持することが望ましいです。シフトごと (8-12 時間ごと)、気管切開関連の介入後、カフ容量の変更後、または空気漏れが発生した後は、カフ圧を定期的にモニタリングすることをお勧めします。カフ圧が過剰になる 3 つの一般的な原因には、気管切開チューブのサイズが小さい、チューブの位置が適切でない、カフが過度に膨張している、肺コンプライアンスが低下しているなどがあります。

4. カフなし気管切開チューブ

これらのチューブは通常、自分の気道を確保でき、適切な咳反射があり、最も重要なこととして自分の分泌物を管理できる患者に使用されます。カフの膨張によって引き起こされる気管損傷のリスクがなくなり、スピーキングバルブの併用により嚥下とコミュニケーションを補助できます。ただし、スピーキングバルブは、咽頭から鼻と口に空気が流れる患者にのみ使用できます。カフなし気管切開チューブは、地域または病院の病棟でケアを受けている患者によく使用されます。洗浄のために内側のカニューレを取り外しても患者に外傷がないため、安全性と快適性の点でデュアルカニューレのカフなしチューブが好まれます。チューブによっては、目立たないように開口部が低いものもあります。

5. 標準およびより長い気管切開チューブ

気管切開チューブには、標準の長さとより長い長さがあります。標準の長さのチューブは、通常、正常な気道構造の患者に適応するように設計されています。ただし、標準設計の気管切開チューブの長さと角度は、一部の重篤な患者には短すぎて不適切であり、合併症のリスクがあります。より長い気管切開チューブは、固定または調整可能なフランジ（固定または調整可能な長さ）で使用できます。固定されたより長い長さのチューブは、チューブの近位部分（ストーマと気管の間）または遠位部分（気管内）のいずれかで延長できます。肥満、甲状腺腫、頸部腫瘤による大きな首など、気管が深く位置している患者には、近位長を延長する必要があります。気管軟化症、気管狭窄など、気管に問題があるが正常な頸部構造の患者には、遠位長を延長する必要があります。調整可能なフランジを備えた柔軟な（強化された）気管切開チューブは、上記のいずれの患者にも使用できますが、ネックフランジのロック機構が患者にとって扱いにくい場合があり、長期使用には適していません。これらの場合、患者の解剖学的構造に適した近位または遠位延長部を備えた、デュアルカニューレ固定長の長いチューブの方が快適である可能性があります。

気管切開チューブの構成要素

ハブ
気管切開チューブのハブは、患者の首から突き出ている部分です。ハブの直径は 15 mm と汎用性が高く、人工呼吸器回路、蘇生バッグ、スピーキングバルブ、キャップに接続できます。したがって、ハブのある気管切開チューブであれば、どのサイズでも蘇生装置、スピーキングバルブ、キャップと適合します。気管切開ハブは汎用性がありますが、気管切開チューブの内径と外径は、患者の固有の解剖学的構造に合わせてサイズが異なります。

外筒またはチューブシャフト
外側カニューレ、またはチューブシャフトは、気管切開チューブの主要コンポーネントを構成し、気管に挿入される部分です。外側カニューレには、窓付きまたは窓なし、カフ付きまたはカフなしのいずれかがあります。外側カニューレにはさまざまなサイズがあります。外側カニューレのサイズは、フランジに外径 (OD) として表示されます。外径は、外側カニューレの外壁間の距離で、ミリメートル単位で測定されます。気管切開チューブの外径は、気管径の 3 分の 2 から 4 分の 3 である必要があります。外側カニューレが大きいほど、スピーキングバルブまたはキャップを装着した状態で患者が呼吸するのが困難になります。これは、患者が気管切開チューブの周囲と上気道から息を吐くためです。スピーキングバルブの設計と仕組みの詳細については、スピーキングバルブのセクションを参照してください。

内カニューレ
デュアルカニューレ (DC) 気管切開チューブには、内側のカニューレがあります。内側のカニューレは、外側のカニューレの内側に配置されています。内側のカニューレは、洗浄のために簡単に取り外したり交換したりできるため、粘液栓などによる閉塞を防ぐのに役立ちます。内側のカニューレにはさまざまなサイズがあり、対応する外側のカニューレと一致させる必要があります。一致しないと、適切にフィットしません。適切なサイズは、気管切開チューブに同梱されています。必要に応じて、追加の内側のカニューレを別途購入できます。気管切開チューブには、気管切開チューブの対応するハブに対応する色分けされた内側のカニューレがあり、正しいチューブをすばやく識別できます。

フランジ（ネックプレート）
フランジは、気管切開チューブの外側部分から伸びる部分で、気管切開チューブタイを取り付けるための穴があります。フランジは首の皮膚にぴったりと密着する必要があります。フランジには、気管切開チューブのサイズ、外径のサイズ (mm)、内径のサイズ (mm)、ブランド、カフタイプなど、気管切開チューブに関する重要な情報が記載されています。

気管切開チューブタイ
気管タイは、気管切開チューブが誤って抜去されるのを防ぐために、気管切開チューブを所定の位置に保持するために使用されます。これはフランジに取り付けられ、患者の首に巻き付けられます。患者が最近局所または遊離皮弁再建手術、またはその他の大きな首の手術を受けたのでない限り、気管切開チューブタイを使用する必要があります。これは、タイによる首の圧迫を避けるためです。気管切開チューブを縫合したまま患者を退院させないでください。1 本の指を使用して、気管切開タイが外れないように十分に締まっていることを確認してください。気管切開チューブを所定の位置に保持するカラー/タイがきつすぎると、気管切開フランジの端で小さな潰瘍が発生する可能性があります。

閉塞子
パイロットと呼ばれることもあるオブチュレーターの目的は、気管切開チューブの挿入を補助することです。内側のカニューレを取り外し、気管切開チューブからわずかに伸びるオブチュレーターを挿入します。オブチュレーターの先端は鈍く、気管内でチューブを配置する際にクッションとなり、組織が損傷するのを防ぎます。配置後すぐに、オブチュレーターを取り外し、内側のカニューレに交換します。

カフ付きおよびカフなしの気管切開チューブ
気管切開チューブには、カフ付きとカフなしがあります。気管切開チューブのカフは、気管切開チューブの底部近くの外側カニューレの周囲にあるバルーンのような部分です。これはカフ付き気管切開チューブと呼ばれます。カフ付き気管切開チューブには、カフの状態を示すパイロットラインとパイロットバルーンがあります。気管切開チューブにバルーンのような部分がない場合は、カフなし気管切開チューブと呼ばれます。患者が機械的人工呼吸器を必要とする場合でも、小児用チューブのほとんどはカフなしです。

気管切開チューブの材質

気管切開チューブは、プラスチック、シリコン、純銀、ステンレス鋼など、さまざまな医療グレードの材料で作られています。一般的に使用される 2 種類のプラスチックは、(PVC) ポリ塩化ビニルとポリウレタンです。プラスチックチューブは患者 1 人につき 1 回使用され、使い捨てと見なされます。これらは、施設で最も一般的なチューブです。金属チューブは、一般にジャクソンチューブと呼ばれ、銀またはステンレス鋼で作られています。これらはプラスチックよりも重く、硬く、通常はカフがありません。多くの金属製気管切開チューブには、15 mm ハブが標準部品として付いていません。これらの理由から、これらは急性期ケア施設ではほとんど使用されませんが、熟練看護施設や在宅ケア環境では時々使用されます。金属チューブは使い捨てではないと考えられており、複数の患者で使用するために滅菌できます。

金属製チューブが使用されており、15mm ハブがない場合、緊急時にこのチューブは人工呼吸器回路または蘇生装置に接続されません。したがって、集中治療環境では、このチューブを標準の 15mm ハブを備えたチューブに交換する必要があります。15mm ハブのない金属製チューブは、スピーキングバルブまたはキャップにも接続できません。サイズ 4、5、および 6 の改良された内側カニューレを備えた金属製 Jackson は、基本的に 15mm 接続を提供する PMV 2020-S アダプターを備えた PMV 2020 で使用できます。アダプターを内側カニューレに取り付けたら、スピーキングバルブを '0' リングに取り付けることができます。患者の快適性を確保するために、'0' リングとバルブを滅菌状態で取り付けてから、内側カニューレを挿入します。

気管切開チューブの長さ

気管切開チューブの長さは、同じ内径のチューブでもメーカーによって異なる場合があります。これらの違いは一般的には認識されていませんが、重要な臨床的意味を持つ場合があります。気管切開チューブが短すぎると、チューブの端が気管後壁に当たる可能性があります。気管切開チューブには、標準の長さと長めの長さのものがあります。長めの長さの気管切開チューブは、近位長または遠位長を長くして作ることができます。

近位長チューブは、首が太い患者（肥満患者）用です。標準的な気管切開チューブは、皮膚と気管の距離があるため、適切な位置に挿入するには短すぎ、曲がりすぎています。そのため、標準的な気管切開チューブは、首が太い患者では外れやすくなります。遠位長チューブは、狭窄や軟化症などの気管異常をバイパスするために使用されます。より長い気管切開チューブを挿入することで閉塞が緩和され、37 人中 35 人の患者が 1 週間以内に人工呼吸器から離脱することができました。また、可動フランジを備えた調節可能な気管切開チューブもあり、皮膚表面から気管までの気管切開チューブの長さをベッドサイドで調節できます。フランジのロック機構により、選択したチューブの長さが維持されます。これらのチューブは、非典型的な解剖学的構造を持つ患者に使用されます。ロック機構は一定期間後に故障することが多いため、これらのチューブは短期間の使用に限るものです。カスタムチューブは固定フランジ付きで提供されており、個別に特定のサイズで作成できます。

気管切開チューブは、湾曲または角度を付けることができます。これらの特徴により、気管切開チューブが気道に適合しやすくなります。窓付き気管切開チューブを使用している患者には、窓が気管の前壁または後壁に対してではなく、気管内の適切な場所にフィットするように、特別な角度の気管切開チューブが必要になる場合があります。

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杭州トリファンズ医療機器有限公司は、杭州臨平の活気に満ちたバイオ工業団地に位置しています。この団地は美しい環境と便利な交通を誇り、上海、寧波などの重要な港に隣接しています。同社は総合科学技術イノベーション企業であり、主に呼吸、麻酔、重篤疾患の分野で医療用カテーテルの研究、開発、生産、販売を行っています。独自の研究開発チーム：業界で20年近くの経験を持つ専門技術者のグループ。独自の生産拠点：10万平方メートルのGMPクリーンワークショップ。同社の従業員のうち、80％以上が大学スタッフです。同社の生産および運営活動は、国内外の要件に厳密に準拠した品質管理システムクラウド運用を実行し、CE、ISO13485システム認証に合格しています。OEM / ODMサービスを提供できます。